肌少症：隱形的健康危機（上）｜平衡力下降、關節炎與體能衰退的元兇
- John Chau
- 10月27日
- 讀畢需時 4 分鐘
已更新：10月30日
你是否曾經開瓶蓋時突然覺得吃力？爬樓梯時感到腿軟？這些可能不僅是「年紀大了」的自然現象，而是肌少症的早期信號。在臨床上遇到太多中老年人因跌倒、骨折才發現自己罹患肌少症，但此時肌肉流失已相當嚴重。
事實上，肌少症並非不可逆轉，關鍵在於早期識別與及時干預。
什麼是肌少症？
肌少症是一種隨著年齡增長而發生的肌肉質量、力量和功能逐漸喪失的症狀。
肌肉不僅關乎力量，更是我們的新陳代謝中心和健康守護者。隨年紀增長，各器官生理功能逐漸下降，而肌肉是最早開始退化的組織之一。
全球現狀：目前全球約有5,000萬人罹患肌少症，預計2050年將達5億人
亞洲與香港：中國大陸總體肌少症患病率約為16%，65歲以上長者患病率為7-10%。 而香港，65歲及以上人士肌肉減少症的患病率為9%；年過80歲的長者，患病率更可高達五成。
早發性：肌肉流失並非僅發生在高齡長者。大部分人自30歲起便會每年出現肌肉流失的情況。 70歲後，每10年減少15%。
肌少症會導致什麼問題？
1. 平衡力下降與跌倒風險增加
肌肉是維持我們平衡的重要結構，尤其是下肢肌肉。
當肌肉質量和力量減少，身體穩定性會明顯下降，增加跌倒風險。跌倒對長者來說可能是致命性的，因為可能導致：
髖部骨折（台灣每年約有2萬例，其中女性一年內死亡率約15%，男性更高達22%）
頭部創傷
心理恐懼（導致活動減少，加速肌肉流失）
2. 退化性關節炎
肌少症與骨關節炎（osteoarthritis，OA）是老年人群的常見疾病，具有較高患病率且能增加彼此患病風險。
肌肉作為關節的天然「避震器」，當肌肉質量和力量不足時：
關節穩定性下降
關節軟骨承受更多壓力
加速軟骨磨損，導致疼痛和功能障礙
這兩種疾病共有多種危險因素，在發病機制和臨床治療上顯示出消極的相互作用和影響，從而參與彼此的疾病進程和降低治療效益。
3. 體能衰退與生活質量下降
肌少症會導致：
日常活動困難：買菜、爬樓梯、從椅子上站起來都變得困難
疲勞感增加
活動減少，進一步加速肌肉流失
4. 代謝問題與肌少症性肥胖
肌肉是人體最大的葡萄糖代謝器官，當肌肉量減少，會導致：
新陳代謝率下降
胰島素敏感性降低
脂肪更容易堆積
若肌肉組織減少和身體肥胖同時發生，稱為肌少症肥胖。患肌肉減少性肥胖的長者比只患肌少症的長者，更容易患上新陳代謝綜合症。
5. 增加手術風險和影響術後恢復
臨床研究顯示肌少症能從多方面影響全關節置換術後康復效果和增加術後併發症發生風險。
為什麼會得肌少症？香港與亞洲的常見原因
1. 年齡因素
成年人體的肌肉約佔整體體重的40%；40歲之後，平均每10年肌肉質量減少8%；50歲後，特別是女性更年期後的流失速度更快。
2. 生活方式與缺乏運動
香港作為高度城市化的地區，居民多從事靜態工作，交通便利，減少日常活動量。
運動量不足：研究指出，因受傷或疾病而肢體不動的人，在僅僅6小時內就開始失去肌肉細胞
抗阻力訓練不足：許多長者只注重散步等有氧運動，忽略力量訓練
久坐習慣：辦公室工作者長時間保持坐姿，加速肌肉流失
3. 營養攝取不足
特別是蛋白質攝取不足：
腎功能正常的長者建議每天攝取量為「1至1.2克蛋白質/每公斤體重」。即體重60公斤，每天需要攝取60克至72克蛋白質
許多長者因咀嚼困難、獨居或經濟因素，蛋白質攝取不足
常見的飲食誤解：部分長者擔心蛋白質攝取過多會影響腎功能
4. 維他命D不足
維他命D對骨骼肌的正常發展，以及優化肌肉的力量和表現甚為重要。由於長者經常留在室內空間，接觸到太陽光的機會不多，導致眾多人士平均的維生素D普遍不足，與患上肌肉減少症的風險較高有關。
5. 慢性疾病與發炎
多種慢性疾病，如糖尿病、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺病（COPD）等，都會增加肌少症風險。 隨著年齡增長，慢性低度炎症狀態（即「炎性衰老」，inflammaging）不僅加速蛋白質的分解代謝，抑制肌肉合成，還促進脂肪細胞的增殖和肥大。
6. 社會文化因素
飲食習慣：傳統亞洲飲食中蛋白質比例相對較低
觀念誤區：認為「瘦就是健康」的傳統觀念
缺乏認知：對肌少症的認識和重視程度不足
早期識別肌少症的警示信號
在日常生活中，我們可以通過以下跡象早期發現肌少症的可能：
行走速度變慢：過馬路時覺得時間不夠用
握力減弱：開瓶蓋、扭毛巾感覺吃力
起身困難：從矮椅子站起來需要扶手協助
小腿圍減小：褲腿變得鬆垮
無故疲勞：完成往常的活動覺得特別累
結語
肌少症是一個隱形卻影響深遠的老年綜合徵，它悄悄侵蝕我們的生活質量，卻因進程緩慢而常被忽略。
然而，值得慶幸的是，肌少症是可以預防和延緩的。通過了解其危害和成因，我們能夠更早地採取行動。在下篇文章中，我們將深入探討肌少症的具體檢測方法和有效的預防治療策略，幫助大家建立保持肌肉健康的實用方案。
記住，投資肌肉健康，就是投資未來的獨立生活能力。
詳情請看：
參考文獻
本文由Undefine Wellness Centre物理治療師撰寫，僅供知識共享，不構成醫療建議。如有具體健康問題，請咨詢專業醫護人員。
本文作者: 周學麟物理治療師
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